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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医基础理论》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你说说，活着的本钱。

人活着，也需要本钱吗？

当然。这个本钱，就是我们体内的阳气。

阳气没了，本钱掏空了，生命就岌岌可危，到了行将消散的地步了。

我给你举一个例子，让你感受一下，这里的道理。

话说有这么一个老者，当时是77岁，男性。

这个人，大概在一个月以前，感冒了。

感冒以后，坏了，就开始神志不清，大小便不知道上厕所，想起来就往裤子里撒，而且手脚发凉。

这到底是咋回事啊？家人赶紧带他到医院检查。脑CT做完了以后，大夫说了，这是典型的脑萎缩。

脑萎缩？怎么就脑萎缩了呢？为啥之前好好的，一次感冒以后，就脑萎缩了？

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家人带着不解，决定投中医治疗。

刻诊，见患者尺脉弱，关部脉弦，舌苔白腻，舌质偏淡，舌体胖大。

仔细观察，发现患者神情呆滞，双目无神，问他什么话，人家根本不知道回答。虽然当时是炎炎夏日，可是人家却穿着毛衣，带着帽子。尽管如此，依然手足不温。

细问得知，患者素来头晕乏力，目前依然是大小便失禁。

了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见——

熟地、怀山药、枸杞子、丹参、益智仁、菟丝子各20克，茯苓、山茱萸、郁金、仙灵脾各10克，制附片（先煎）、丹皮各6克，肉桂3克。

所有这些，水煎服，每日一剂。

结果如何？患者二诊的时候，发现改善不是很大。手脚，还是发凉，神志依然不清。

这个时候，医家把方中的制附片增加到20克，肉桂增加到6克，同时采取食疗（枸杞蒸羊脑），另外加用鹿角胶20克（烊化）。

就这样，患者一直服用这个方子，前后调治将近两个月，中间又加入覆盆子、桑螵蛸、太子参、炙甘草、薏苡仁、巴戟天、远志、菖蒲。

到最后， qq网页登陆患者的身体状态非常好，不但手足温热，大小便知道如厕，而且神志清楚，和人对话比较正常，饮食和睡眠也好起来了。这个时候，再去复查脑CT，发现一切正常，根本看不出曾有确诊为“脑萎缩”了。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1994年的《新中医》上。

现在，我来说说这里的道理。

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我跟你说，这个老患者的问题，就在于阳气亏少。他的生命的本钱，不够了啊。

你看，这个人，有明显的寒象。就诊当时，手足不温，大夏天穿毛衣戴帽子，这不都是阳虚，身体得不到温煦的写照吗？阳虚，舌体失养，所以患者就舌体胖大。阳虚，水湿得不到温化，所以舌苔白腻。尺脉候肾。所以，当患者肾阳虚弱的时候，尺脉不足。关脉弦，提示患者血管硬化。

中医讲，阳气这个东西，柔则养筋，精则养神。所以，患者在重度阳虚的情况下，髓海失养，精神萎靡，神志失常，这就体现为所谓脑萎缩了。阳气，根于肾。肾阳，为一身阳气之本。同时，肾主藏精，精生髓，脑为髓海。所以说，肾阳不足，肾精亏虚，精不生髓，髓海失养，是这个患者发病的根本原因。

至于说患者大小便失禁，这也和肾阳不足有关系。肾司二便。肾阳亏虚，前后二阴不得固摄，所以大小便就没有把门的。

你看看，这个患者，是不是从上到下，都受到了肾阳不足的影响？阳气，在他的体内，出现了亏空。这种亏空，决定了他身体的相当多功能，受到影响，包括头脑的反应，二便等等。

用咱老百姓的话说，他阳气快没了，身体要歇菜。

看到这里，你可能会问了，为啥此人在感冒之后，身体出现如此巨大的变化。之前，他怎么没这样呢？因为感冒这个事儿，若证属风寒，是可以伤阳气的。风寒之邪来了，身体需要调动阳卫之气与之抗争。那你现在，阳气亏少，再调出去一部分来抗邪，这当然进一步损伤元阳了。

这个时候怎么办？必须以温补肾阳为主。

来看看当时医家用的配伍——

熟地、怀山药、枸杞子、丹参、益智仁、菟丝子各20克，茯苓、山茱萸、郁金、仙灵脾各10克，制附片（先煎）、丹皮各6克，肉桂3克。

后来，肉桂和制附片加量，加用鹿角胶，以及覆盆子、桑螵蛸、太子参、炙甘草、薏苡仁、巴戟天、远志、菖蒲等等。

这个方子，其实是金匮肾气丸的加减。山药、山茱萸、熟地、枸杞子，这些都是在滋补肾精。在这个基础上，以益智仁、菟丝子、仙灵脾、制附片、肉桂、鹿角胶来大补肾阳。这就起到温阳益智的作用，是全方治疗的基础。

然后，以丹参和郁金来活血，用益智仁、桑螵蛸、覆盆子、菟丝子来缩尿，固摄小便。太子参、茯苓、山药、炙甘草、薏苡仁这些，可以健脾，固护后天之本。最后再用远志和菖蒲来开窍醒神。这就是全部的用药思路，还是比较容易理解的。

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总地来说，这方子，就是大补元阳，益肾精，温阳气。其他的，都是建立在这个基础上，对边边角角进行针对性的修补。

读者朋友，从这个医案当中，你能感受到什么呢？

这就是，阳气对人的重要性。你看，阳气亏少以后，二便失禁、脑袋糊涂、手足不温，从上到下，没有好地方了。这就是身体在阳虚的影响下，它支持不下去了。很多功能，不得不受到影响。

其次，就是关于脑萎缩、老年痴呆这个常见老年病，我们中医以温阳益肾的方法来应对，有些时候是科学有效的。阳气，是生命的能量和本钱。阳气，可以养我们的神志。既然身体缺少它，那我们就补充它。中医在这方面，还是有一点作为的。当然，前提是，必须准确辨证。

好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。文中配伍，非专业读者，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。

全文完。

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